Koneen toimihenkilöiden vakuutuskassa – 46303
Koneen työntekijöiden vakuutuskassa – 46302
Vakuutuskassa antaa turvaa terveyden ylläpidosta ja hoidosta aiheutuviin kuluihin ja osaltaan edesauttaa jäsenten terveyttä ja hyvinvointia.
Kassan maksamat lisäetuudet katetaan jäsenten maksamilla jäsenmaksuilla.
Kela-korvauksia on supistettu huomattavasti v. 2023 alusta lukien.
Lääkkeiden alkuomavastuun korvaaminen v. 2023
Työntekijäkassan jäsenille (46302) korvataan läkkeiden alkuomavastuu 50 €. Lähetä kuitti, mistä selviää omavastuuosuuden täyttyminen, (50 €) tai voit tulostaa sen: Kelan asiointipalvelu > Sairaanhoitokorvaukset > Lääkkeiden omavastuukertymä.Voit hakea korvauksia 15.01.2024 saakka.
Sairaanhoitokorvausten muutokset v. 2023
Finanssivalvonta on hyväksynyt kassojen sääntömuutokset 18.01.2023. Lääkärinpalkkioiden vastaaottokäynti on edelleen Kela-korvattava, mutta lääkärin tekemien toimenpiteiden Kela-korvaukset poistuvat pääsääntöisesti kokonaan joitain poikkeuksia lukuunottamatta. Kela-korvaukset poistuvat myös tutkimusten ja hoitojen osalta (sis.fysioterapian). Edelleen tulee olla lähete, lisäksi tutkimuksen tulee olla sairauden hoitoa. Edellä mainitut muutokset eivät vaikuta etuuksien maksuun. Vuoden 2023 alusta lukien lääkärinpalkkioiden ja tutkimuksien ja…
Sairaanhoitokorvauksien hakeminen
Huomioithan, että kaikki muut sairaanhoitokorvaukset (joista on KELA-korvaukset VÄHENNETTY) haetaan IRIKSEN kautta. Käsittelyaika on n. 2 viikkoa.
Kela-korvausten hakemukset (kun jäänyt vähentämättä lääkäriasemalla)
KELA-hakemukset toimitetaan Oma-Kelaan https://www.kela.fi/omakela-kirjautuminen ja käsittely tapahtuu vakuutuskassassa. Kassa maksaa näistä sääntöjen mukaisen korvauksen.
Huomioitavia asioita kun haet korvauksia IRIS-palvelun kautta
Iris palvelun kautta haetaan vain sairaanhoidon kustannuksia, joista on Kela-korvaukset vähennetty Vuoden 2021 ja 2022 kustannukset tulee hakea eri hakemuksella Toimisto, laskutus -ja kantamaksuja kassa ei korvaa, joten niistä ei haeta korvauksia Korvausten hakuaika on 6 kuukautta (maksupäivästä) Kun tallennat tiedostoja, poistathan turhat liitteet ja tyhjät sivut
Toimihenkilöiden kassan etuuksiin korotuksia 31.12.2021 alkaen
Toimihenkilöiden kassan hammashoito- ja silmälasikorvaukset nousevat 200 €:oon 31.12.2021 alkaen.
Kassan etuudet lomautuksien aikana (toimih.) / Benefits during layoff (staff)
Kassan etuudet ovat voimassa lomautuksien aikana kun kassan jäsenmaksu pystytäänperimään sen kuukauden palkasta. Benefits are applicable if membership fee for the month in question has been charged.
Apuvälineiden korvaaminen 02.01.2020 lähtien
Apuvälineitä korvataan 02.01.2020 lähtien korkeintaan yksi apuväline kalenterivuodessa,enintään 500 €. (Tarkemmin kohdassa Etuudet > Apuvälineet)
Muistathan, että voit vertailla sopimuslaitoksien hintoja palveluntuottajien omilla nettisivuilla.
Lääkkeiden alkuomavastuun korvaaminen v. 2023
Työntekijäkassan jäsenille (46302) korvataan läkkeiden alkuomavastuu 50 €. Lähetä kuitti, mistä selviää omavastuuosuuden täyttyminen, (50 €) tai voit tulostaa sen: Kelan asiointipalvelu > Sairaanhoitokorvaukset > Lääkkeiden omavastuukertymä.Voit hakea korvauksia 15.01.2024 saakka.
Kassan etuudet lomautuksien aikana (työntekijät) / Benefits during layoff (operatives)
Kassan etuudet eivät ole voimassa lomautuksen aikana, koska jäsenmaksua ei peritä ko. ajalta.Benefits are not applicable during layoff because membership fee is not charged.