Lisäetuuskorvaukset / Sairaanhoitokorvaukset
Alla löytyy kaikki korvausryhmät, ja avaamalla ryhmän löytyy tarkempia ohjeita ja sääntöjä .
Alla löytyy kaikki korvausryhmät, ja avaamalla ryhmän löytyy tarkempia ohjeita ja sääntöjä .
Lääkärinpalkkio :
Toimenpidemaksu/Laitosmaksu
Hakuohje:
Vakuutuskassalla on valtakunnallinen apteekkisopimus. Tämä kattaa koko suomen. (Poikkeuksena on muutama apteekki, jotka eivät kuulu sopimuksen piiriin).
Saat lääkeostoistasi suorakorvauksen apteekissa esittämällä numerolla 46303 varustetun kelakorttisi.
Kela-korvattavat lääkkeet korvataan kokonaan viitehintaan asti. Viitehinnan kullekin lääkkeelle vahvistaa Lääkkeiden hintalautakunta HILA.
Lääkkeiden vuotuinen alkuomavastuu on 50 € Kela-korvattavista lääkkeistä.
Alkuomavastuusta et saa korvauksia.
Lääkkeiden erityiskorvausoikeudet:
Lääkkeiden vuosiomavastuu eli lääkekatto
Apteekki saa tiedon vuosiomavastuusi ylittymisestä lääkeoston yhteydessä.
Saat lisäkorvauksen heti apteekissa eikä sinun tarvitse hakea sitä erikseen Kelasta.
Lääkärin määräämät kliiniset ravintovalmisteet, niitä vastaavat tuotteet ja perusvoiteet korvataan kokonaan
silloin kun ne ovat Kela-korvattavia.
Lääkärin määräämät puhdistusaineet ja sidostarpeet korvataan kokonaan.
Toimita kuitti ja lääkärin määräys Vakuutuskassaan.
Hakuohje:
Lääkärin määräämä tutkimus
Hakuohje:
Korvataan työterveyshuollon (työterveyslääkäri tai -hoitaja) määräyksellä 5 kertaa kalenterivuodessa.
Hakuohje:
Hoitoja korvataan yhteensä enintään 30 krt/kalenterivuodessa
.
Huom. Lähete on voimassa kirjoittamispäivästä yhden vuoden.
(Yhdellä lähetteellä voi olla max. 15 hoitokertaa).
Fysikaalinen hoito: = Fysioterapiaa
Hakuohje:
Hieronta:
Hakuohje:
Kiropraktiikka, osteopatia ja naprapatia:
Hakuohje:
Hammashoidosta korvataan enintään 200 € kalenterivuodessa Kela-korvausten lisäksi.
Korvaus sisältää kunnallisen hammaslääkärin ja suuhygienistin hoidot, yksityisen hammaslääkärin ja suuhygienistin hoidot, myös ei Kela-korvattavat hoidot, lukuun ottamatta esteettisiä hoitoja (esim. valkaisut).
Suuhygienistihoitoon yksityisellä vastaanotolla tarvitset hammaslääkärin määräyksen. (mikäli lähetettä ei ole, korvataan se hammashoidon kiintiöstä 200 €).
Purenta-, kuorsaus-, yö- ja uniapneakiskot korvataan apulaitteena, ei hammashoidon etuudesta.
Röntgen-tutkimukset korvataan tutkimuksena, ei hammashoidon etuudesta.
Hakuohje:
Lääkärin tai optikon määräämistä silmälaseista, piilolinsseistä ja laserleikkauksesta korvataan enintään 200€ joka toinen kalenterivuosi.
Korvausta voit hakea saman kalenterivuoden aikana useammassa erässä.
Optikon näöntarkastus (ei optikon silmänpohjakuvaus) korvataan kokonaan.
Hakuohje:
Hakuohje
Hakuohje
Hakuohje
Hakuohje
Harkinnanvaraista etuutta on mahdollista hakea sellaisissa tilanteissa, joissa julkisen sektorin hoitojonot ovat pitkiä ja joissa henkilön toipuminen ja työhön paluu nopeutuvat merkittävästi yksityisen palveluntuottajan suorittamalla operaatiolla.
Etuuden saamiseksi edellytetään :
Työterveyshuollosta tarvitaan B-lausunto ja asiakas toimittaa muut tarvittavat selvitykset:
Kun kaikki em. selvitykset on toimitettu kassaan, kassa pyytää asiantuntijalääkärin lausunnon operaation tarpeellisuudesta yksityisellä puolella.
Päätöksestä ilmoitetaan sinulle. Myönteisen päätöksen saatuasi voit varata ajan ja kassa antaa maksusitoumuksen operaatioon.
Maksimikorvaus on 5000 €, josta asiakkaan osuus on 200 € (omavastuuosuus tulee maksaa paikan päällä).
Vakuutuskassa korvaa operaation kassan sääntöjen mukaisesti ja loput kustannuksista veloitetaan henkilön yksiköltä, minkä vuoksi etuuden saamiseen tarvitaan budjettivastuullisen esimiehen hyväksyntä.
Voit ladata pdf-lomakkeet alla olevistalinkeistä